Zalety dializy otrzewnowej
Wskazania do dializy otrzewnowej (DO), jako szczególnej formy dializoterapii, wynikają z jej zalet. Możemy je podzielić na kilka głównych grup: psychosocjologiczne, medyczne, ekonomiczne. Do pierwszej grupy zaliczamy:
- Lepszy komfort życia, a często możliwość wykonywania pracy zawodowej, zwłaszcza w przypadku leczenia ADO
- Chorzy dializują się w domu, znacznie rzadziej wymagają kontaktu z ośrodkiem dializ – zgłaszają się tam na rutynową kontrolę raz na 4-6 tygodni oraz w momencie wystąpienia ewentualnych powikłań (zdarzających się zarówno w hemodializie, jak i dializie otrzewnowej).
Do zalet medycznych dializy otrzewnowej należą:
- Większa stabilność układu sercowo-naczyniowego. Częste epizody przewodnienia i hiperpotasemii przed dializą u pacjenta leczonego HD i spadki ciśnienia po zabiegu na 3 dni w tygodniu wyłączają go z pełnej aktywności. Objawy te przy dializie otrzewnowej występują znacznie rzadziej. Obciążenie układu krążenia u hemodializowanych wynika z wytworzonej przetoki tętniczo-żylnej – dostępu naczyniowego do hemodializy. U chorych z utrudnionym dostępem do naczyń (cukrzyca, nasilona miażdżyca, kolagenoza z zajęciem naczyń), po wielu operacjach wytworzenia przetoki, dializa otrzewnowa jest metodą z wyboru.
- Niedokrwistość towarzysząca schyłkowej niewydolności nerek u chorych dializowanych otrzewnowo jest mniej nasilona. Z tego względu chorzy ci rzadziej wymagają leczenia erytropoetyną.
- Bardziej stabilne stężenie toksyn mocznicowych, wynikające z ciągłości metody. W przypadku hemodializy poziom tych związków stopniowo narasta w czasie 2 lub 3 dni między dializami, potem jest gwałtownie obniżany w ciągu 3-5 godzin. Występują wtedy duże różnice stężeń, czego skutkiem jest pojawienie się objawów zespołu niewyrównania.
- Rzadsze występowanie świądu skóry.
- Lepsza korekcja kwasicy. Poprawa biochemiczna następuje wolniej ale jest bardziej równomierna. Ma to pozytywny wpływ zarówno na wydolność krążenia, jak i na czynność układu nerwowego.
- Uznane jest, że dializa otrzewnowa zmniejsza progresję niewydolności nerek, w przeciwieństwie do hemodializy, w trakcie której często dochodzi do niedokrwienia narządów.
- Chorzy na dializie otrzewnowej nie muszą stosować aż tak restrykcyjnej diety w zakresie gospodarki wodnej i potasowej.
dr n. med. Jacek Lange
